新泰市第三人民医院文件
新三医字[2016]27号
新泰市第三人民医院
创建“健康促进医院”工作实施方案
各科室：
为深入贯彻落实新泰市人民政府办公室关于印发《新泰市创建全省健康促进示范市实施方案的通知》的文件精神，充分结合医院工作实际，就推进我院健康促进模式改革工作制定以下实施方案：
一、指导思想
深入贯彻落实党的十八大精神，以全民身体健康为宗旨，以创建“健康医院”为目标，将医疗服务模式由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗-预防-保健型转化，提高患者对医护人员的信任感和依从性，促使医护人员强化服务意识、文明服务语言、规范服务行为，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质。
二、工作目标
通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，到2017年中旬，我院患者住院率控制在10%以内，患者转出率控制在10%以内，实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。
三、具体内容：
（一）医疗队伍建设
1、医院组建一支医疗专家队伍，做好进农村，进社区，开展巡回体检工作，对患病人数多、群众看病负担重的高血压、糖尿病、尿毒症、精神病等多发病进行患病原因和预防干预措施研究，并根据流行病学调查结果提出合理用药，饮食控制，适度体育锻炼等指导性的健康处方，指导基层医疗机构开展疾病预防干预措施。帮助乡、村两级医务人员做好居民健康状况基线调查、收集健康信息、指导健康管理。
2、坚持中西医并重方针，在做精做强西医工作的同时，大力开展中医药工作，提供中医药服务，达到体改疗效、降低费用的目的。充分发挥中医“治未病”的优势作用，对辖区群众进行健康工具包使用、中医健康保健知识、食疗方法防治疾病的宣教，对医护人员进行中医适宜技术的培训，培养中医临床骨干和中医药技术人才，提升中医药服务能力水平，构建完善中医药预防保健服务体系。
（二）医院环境建设
1、院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。
2、公共设施布局合理、完好洁净：
（1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定；
（2）座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹；
（3）各类公用设施落实消毒措施。
3、按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。
4、室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。
（三）设立健康的生活、运动场所，引导健康生活方式
1、设立环境怡人的患者室外活动区域。
2、加强食堂的管理，确保医院职工及患者的食品安全卫生。
3、根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况等方面的不同需求，提供人性化的设施或服务。
（四）医院为职工提供卫生保健服务
1、按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，建立职工健康档案，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。
2、根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。
3、维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康。
4、关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难。
（五）严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则
1、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；
2、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；
3、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；
（六）开展健康教育
1、固定的健康教育阵地
（1）利用电子屏播放健康教育科普片；
（2）门诊咨询台分发健康教育资料至少3种以上。
2、医院健康教育活动
（1）对职工、病人及家属进行形式多样的健康教育，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座；
（2）向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传，至少每年举办一次“健康促进医院”专题培训，培训内容包括健康教育与健康促进的理论、技能培训，并将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容；
（3）医院有健康教育处方10种以上。每个门诊和病房都应该备有2种以上与本专业相关的健康教育宣传材料；
（4）医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%。；
（5）为不少于50%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料；
（6）各临床科室制定本科室接触到的主要慢性病及病人健康促进临床操作指南，并根据患者的不同状况及病情提供健康促进干预的内容与方法的说明；
（7）建立规范的健康教育处方制度。开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率；
（8）病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
（七）与多家卫生院建立医疗联合体，推进健康促进工作
组织多点执业专家，定期或不定期（每月2次）到乡镇卫生院开展义诊、讲课，带动乡镇卫生院的发展，强化卫生院的门诊服务和健康管理职能，促进了合理诊疗，保障基层人民群众的健康。
（八）完善分级诊疗制度
为加快实现小病不出镇、大病不出市的工作目标，缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，我院积极落实分级诊疗制度：坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权；根据病情需求，在我院治疗的疾病五特殊情况坚决不转诊，需要转诊治疗的按程序转上级医院治疗；认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和患者知情自愿原则，对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用；逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。
四、实施步骤
（一）宣传发动阶段（2016年7月底至8月初）
1、成立创建领导机构。成立创建“健康促进医院”工作领导小组。按照考核标准落实到人，并实行目标管理，做到各项工作有专人负责，各项职责有明确分工，各项任务有专人承担，确保如期完成创建任务。
2、完善各项制度。将上述创建标准进行归纳分类，属于医院管理、行风建设、医务人员行为准则等，分别进行建章立制，形成长效机制。在具体工作中严格督促检查，以制度管人，以制度约束人，并形成工作行为准则，潜移默化中推动“健康医院”创建工作顺利进行。
3、动员全员参与。开展宣传发动，形成浓厚的创建氛围，让全院职工了解创建“健康促进医院”的目的意义和具体任务，从自身做起，从点滴做起，树立“人人代表医院形象”的意识，自觉主动积极地进行创建“健康医院”活动。
（二）全面创建阶段（2016年8月中旬至2017年6月初）
对照“健康促进医院”的具体标准，软、硬件建设同步进行，要做到不留死角，不漏事项，逐条落实。在医院员工教育方面，加强医护人员、卫勤人员及后勤人员的健康教育与健康促进技能培训，力争在要求的时间内，让全体干部职工的了解、掌握健康促进工作宗旨及内容，形成和谐医院、健康医院的氛围。
（三）自查自评阶段（2017年6月初至6月底）
以“健康促进医院”的具体标准为依据，高标准、严要求，定期、不定期对自身的创建工作反复进行自查，对查出的问题认真整改。组织相关单位的学习参观，汲取他人之长，服务自身建设。各部门分管领导之间、各科室之间定期、不定期组织互查，力争找出工作盲点，进一步推动创建工作。
（四）接受评审阶段（2017年7月）
接受上级部门对“健康促进医院”的评审，准备好相关材料待查。
新泰市第三人民医院
二〇一六年八月十二日
附件1：
健康促进医院创建领导小组人员职责
1、医院健康教育领导小组对全院的健康教育工作进行总体规划，指导全院健教工作的实施，对全院健教工作进行考核。
2、医院健康教育日常工作由宣传科负责，医务科、护理部、门诊部、爱卫会等部门积极配合。
3、宣传科在健教领导小组的指导下制订全院年度工作计划，督导健康教育工作计划的实施，并参与考核，配合院办牵头组织院内外大型健教活动，定期组织健康教育大课堂，定期撰写、编辑健康教育科普稿件并向院外媒体投稿，组织实施全院职工健康教育培训，负责院内宣传版面的出版，收集整理全院健康教育资料，并及时向上级主管与业务指导单位反映本院健康教育工作开展情况。
4、门诊和病房医生对就诊患者开展形式多样的健康教育活动。
5、护理管理部门负责制订全院护理健康教育规范，督导整体护理健康教育工作的落实，并定期考核。
6、院办公室负责承制全院健康教育影像资料。
7、院办公室协助各科室在院内外媒体做好健康教育科普宣传。
8、门诊部负责督导门诊健康教育工作的落实。包括发放门诊健康教育处方，负责门诊健康教育影像播放与记录；同时负责门诊区域的控烟督导工作。
9、各临床病区及医技科室定期更换本科室的健康教育专栏，组织科室职工进行健康教育培训，组织召开病员与家属健康教育座谈会。
10、后勤服务负责院内环境保洁和掌握本院所有员工的吸烟情况，在医院醒目位置设立禁烟标识，由后勤服务中心的保洁员和保卫人员组成控烟监督员，负责医院公共区域区域的控烟督导工作。
11、各科室负责本科室的各项健康教育工作实施和督导，同时负责病区区域的控烟督导工作。
附件2：
健康教育与健康促进培训与管理制度
健康教育是创建健康促进医院的必要途径，全院医务人员应提高认识，加强健康教育知识掌握与运用。
1、健康教育培训为全员培训，各级医师均应参加。“健康教育考核必须人人达标。要把健康教育与健康促进贯彻到各项医疗业务活动的始终。
2、科室成立由主任担任组长的考核小组，制定本科室、本专业健康教育培训计划、内容和考核标准。巩固和掌握已学过的健康教育内容，基础医学专业知识，提高医疗技术水平。
3、培训内容：各级医师必须掌握卫生部要求的医学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。
4、培训及考核方式：科室考核小组负责“三基”训练工作，要求对各级人员每年进行考核二次，并把考卷及考核成绩交医院考核办公室。医院考核小组定期对全院卫生技术人员进行严格系统考核，督查各科室“三严”训练考核工作。
5、医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训，以提高我院卫生技术人员的“三基”水平。
6、考核成绩将与绩效及执业医师注册挂钩。考核成绩不合格者扣除当月绩效；连续2年不给予执业医师注册。
